Что такое перитонеальный диализ?

Перитонеальный диализ – специализированная методика очистки крови. Используется при нарушении функционирования почек. Данный способ применяется в качестве временной очистки кровеносной системы. Как правило, это преходящий этап заместительной терапии. Зачастую, при некупируемой почечной патологии заменяется гемодиализом и трансплантацией пораженного органа. Служит незаменимым способом очистки крови в случае противопоказаний к гемодиализу.

Перитонеальный диализ что это такое?

Брюшина является полупроницаемой оболочкой, пропускающей через себя образующиеся токсины. Для проведения процедуры перитонеальной детоксикации применяется специальный диализат (солевой или глюкозный раствор). Он вводится в брюшную полость. В этот раствор проникают патогенные продукты жизнедеятельности. Затем, спустя несколько часов, раствор заменяют.

Таким образом, при проведении перитонеального диализа брюшина играет роль фильтрующей мембранной поверхности. Процедура удобна и эффективна в применении. Она позволяет поддерживать практически полноценный образ жизни и рекомендуется для применения в детском возрасте. При необходимости процедуру возможно проводить самостоятельно в домашних условиях.

Показания к перитонеальному диализу

Перитонеальный диализ проводят среди пациентов с хронической недостаточностью почечного генеза. При переходе заболевания в терминальную фазу и невозможности восстановления функции почек, процедура является методом выбора для продления жизни пациента.

Существует ряд показаний к применению перитонеального гемодиализа:

  • Отсутствие возможности установления качественного сосудистого доступа (выраженная гипотония, дети до 5 лет).
  • Осложненные заболевания сердечно-сосудистого генеза, проведение гемодиализа при которых способно спровоцировать появление жизнеугрожающих осложнений.
  • Нарушения коагуляционного звена гемостаза, при которых запрещено введение антикоагулянтов – препятствующих тромбообразованию лекарственных средств.
  • При выявлении непереносимости установленных мембранных фильтров, предназначенных для проведения гемодиализа.
  • Нежелание человека пребывать в зависимости от аппарата искусственной почки.

Противопоказания к перитонеальному диализу

В ряде случаев проведение недопустимо.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • Наличие болезни спаечного характера в брюшной полости.
  • Гипертрофия и травматизация органов брюшной полости.
  • Выраженная степень кахексии.
  • Высокий функциональный класс сердечной недостаточности.
  • Инфекционные поражения эпителиальных покровов передней брюшной стенки.
  • Психические заболевания, особенно в стадии обострения. Данная патология не позволяет эффективно организовать проведение процедуры.
  • Наличие в брюшной полости дренажей.
  • Крайние степени ожирения, поскольку значительно снижается терапевтический эффект.

Методы проведения

Подразделяются в зависимости от требуемой длительности перитонеального диализа с общей фундаментальной методикой. Суть процедуры заключается в установке катетера в брюшную полость с последующим введением диализирующего раствора.

По ионному составу он соответствует плазме крови с возможной корректировкой в зависимости от клинической картины:

  • Острый диализ длится 2-3 дня. Начинают с 500 мл, доводя объем промывной жидкости до 3 литров в сутки на протяжении всего цикла. При этом вводится гепарин во избежание закупорки катетера сгустками крови. Жидкость выводится в течение часа.
  • Амбулаторный диализ постоянного режима подразумевает постоянное наличие диализата в брюшной полости, который обменивается не менее 5 раз в сутки.
  • Интермиттирующий диализ непрерывного режима включает несколько процедур в неделю.

Первые два вида могут проводится в домашних условиях. При использовании автоматизированного прибора процедура приобретает необременительный характер.

Какие возможные осложнения?

Перитонеальный диализ имеет ряд осложнений, инфекционные и неинфекционные.

Перечислим некоторые из них:

  • Неправильная установка катера, что нарушает введение и выведение диализата.
  • Появление грыж белой линии живота и пупочной. Причина – повышенное внутрибрюшное давление.
  • Экссудативный плеврит. Развивается, когда раствор начинает затекать в плевральную полость через диафрагмальные отверстия. Для устранения проблемы требуется сократить объем диализата.

Осложнения инфекционного генеза – эперитонит (воспалительное постинфекционное брюшины) и инфекция на месте введения катетера. Причина обоих заболеваний – несоблюдение основ антисептики при обмене жидкостей.

Сколько живут на перитонеальном диализе?

Ранее срок жизни пациентов на гемодиализе составлял 3-7 лет. Это было вызвано не с осложнениями основного заболевания, а общим системным поражением организма, что снижало толерантность и выживаемость. В данный момент выживаемость пациентов составляет 22 года, а при отсутствии дополнительных осложнений – от 30 до 50 лет.

Диета при перитонеальном диализе

Питание при диализе имеет ряд особенностей. Диета поддерживает стабильное состояние пациентов:

  • Требуется ограничение потребления жидкости и поваренной соли.
  • Поскольку в диализате присутствует глюкоза, то требуется снизить ей количество в потребляемой пище.

При гемодиализе теряется микроэлементы: железо, кальций и фосфор. Стоит их восстановить из продуктов:

  • Железо содержится в печени, яйцах, красных овощах и фруктах.
  • Кальций – в молочных продуктах.
  • Фосфором богаты сыр и морепродукты.

Таким образом, соблюдая все требования, можно прожить долгую жизнь с данным заболеванием.