Эписпадия что это такое

Эписпадия – нарушение развития мочеполовой системы, выражающееся неполноценным формированием уретрального канала. Наблюдается расщепление передней мембраны уретры, частичное или полное. Патология встречается как у мальчиков, так и девочек. Совместно с анатомическим дефектом наблюдается нарушенное мочеиспускание, выраженное недержанием мочи и её разбрызгивание. Наблюдается дезорганизация функции: болезненная эрекция и затруднения во время полового акта. Часто присоединяются инфекции мочеполовой сферы.

Гипоспадия и эписпадия — отличия

В основе патологии лежит нарушение формирования мочеполовой системы. При этом патогенез эписпадии и гипоспадии имеет ряд различий. Так, при эписпадии нарушается процесс закрытия сформированной уретральной пластинки. Это проявляется расщеплением кавернозных тел, имеющих полноценное кровоснабжение и иннервацию.

При гипоспадии эмбриогенез представлен формированием фиксации в процессе полноценного развития мочеполовой системы, что приводит к расщеплению нижней части уретральной пластинки и открытию мочеиспускательного канала у основания члена. Таким образом, заболевание представлено развитыми компонентами члена, но с их нарушенным взаимоотношением и не законченным процессом закрытия.

Причины появления эписпадии

Клиническая картина выражается формой эписпадии.

Симптомы появления:

  • Незначительное искривление полового члена во время эрекции кверху, что делает возможным осуществление полового акта. Подобные нарушения наблюдаются при эписпадия головки пениса. При этом наблюдается расщепление головки полового члена, её губчатой части, на верхней части. Отверстие мочеиспускательного канала находится по венечной борозде. Процесс мочеиспускания не нарушен.
  • Значительная деформация и искривление пениса при эрекции — затруднение или невозможность осуществления полового акта. Нарушение характерно для эписпадии полового члена. Пенис уплощенный и укороченный, может быть искривлен. Наружное уретральное отверстие находится на теле члена. Отмечается значительное разбрызгивание мочи во время мочеиспускания.
  • Расхождение лобковых костей, что выражается утиной походкой. Живот приобретает плоскую, распластанную форму. Отмечается невозможность полового акта. Причина нарушений – в тотальном заболевании. При данной патологии передняя стенка уретры отсутствует по всей протяженности пещеристых тел и мочепузырного сфинктера. Мочеиспускательный канал открывается в виде широкой воронки на основании пениса.

Осложнения при эписпадии

К осложнениям и последствиям эписпадии относят развитие инфекций мочеполовой системы. В старшем возрасте юноши могут приобрести бесплодие. Отмечаются изменения кожи воспалительного характера, находящейся в уретральной области.

Выявляется мацерация кожных покровов, расположенных вокруг мочеиспускательного канала и в промежности. При отсутствии лечения развившейся бактериальной инфекции, выявляется гнойное воспаление. В запущенном случае возможен сепсис и летальный исход. В большинстве случаев у ребенка развиваются депрессии в связи с его неполноценностью. Затем формируется неполноценность в сексе и недержание мочи.

Как лечить эписпадию?

Где вылечить эписпадию? Требуется консультация уролога или хирурга с последующим оперативным вмешательством. Оперативное лечение при неосложненной эписпадии выполняется в возрасте 4-5 лет. Тактика хирургической коррекции подразумевает оперативное вмешательство, направленное на восстановление целостности мочеиспускательного канала, коррекцию деформированного полового члена и неполноценной шейки мочевого пузыря.

До операции устраняются опрелости и мацерация кожных покровов. Оперативное вмешательство не требуется при эписпадии головки пениса. В остальных случаях – производят выпрямление полового члена с пластическим восстановлением уретры и шейки мочевого пузыря, симфиза и дефективных нарушениях передней стенки брюшной полости.

Последствия заболевания эписпадии

Последствия эписпадии подразделяются в зависимости от степени нарушения формирования уретральной мембраны. Эписпадия головки пениса характеризуется незначительным нарушением мочеиспускания, незначительным его искривлением и дезорганизацией. Повреждение на протяжении части тела выражается более существенным искривлением полового члена. Значительно разбрызгивание мочи и дезорганизация полового акта.

При тотальном заболевании пенис деформирован в крайней степени, что делает невозможным сексуальную жизнь. Отмечается ложное недержание мочи, проявляющееся мацерацией кожных покровов промежности. Хирургическая коррекция порока устраняет все указанные проявления. После восстановления канала уретры, прогноз для восстановления наружных половых органов и устранения недержания мочи благоприятен.

Какую дают инвалидность при эписпадии?

При тотальном заболевании, не скорректированной хирургически, МСЭК может установить третью группу инвалидности. Группа инвалидности зависит от выраженности анатомического дефекта. Вторая группа инвалидности возможна при выявлении каловых и мочевых свищей, не поддающихся лечению.