Гломерулонефрит у беременных

Pregnant woman at work with laptop looking stressed

С беременностью всегда связано огромное количество радостных хлопот, тревожных мыслей о предстоящих родах, переживаний о том, как справиться женщине с новой для нее ролью матери. Не последнее место среди всех беспокойств занимают проблемы с собственным здоровьем, которые возникают довольно часто, ведь организм на протяжении всех девяти месяцев испытывает колоссальную нагрузку и подвергается серьезной перестройке.

Особенно это касается мочевыделительной системы, ведь с момента появления зародыша она вынуждена работать за двоих, избавляться от продуктов обмена веществ, выполнять функции фильтрации.

Гломерулонефрит — симптомы и лечение у беременных при гломерулонефрите

Гломерулонефрит является редким аутоиммунным воспалительным заболеванием почек, в процессе которого наблюдается поражение почечных клубочков. Толчком к появлению или обострению болезни может служить переохлаждение, иногда достаточно раз сильно замерзнуть. Но чаще всего гломерулонефрит — следствие иммуноаллергической реакции организма на какую-то инфекцию.

Среди возбудителей выделяют 12 и 49 тип гемолитического стрептококка группы А. В зоне риска оказываются женщины с имеющимся хроническим или перенесенным тонзиллитом, бактериальной ангиной, пиодермией, рожей, скарлатиной. Спровоцировать гломерулонефрит при беременности также могут стафилококк, дифтерийная палочка, пневмококк, менингококк, сальмонелла.

Согласно данным, диагноз подтверждается в 0,1-0,2% случаев, не так часто, но знать характерные признаки не помешает, ведь от здоровья женщины напрямую зависит состояние плода.

Какие бывают симптомы при гломерулонефрите?

Самочувствие будущей матери практически всегда сопровождается некоторыми недомоганиями, связанными с ее новым состоянием. Поэтому симптомы гломерулонефрита при беременности иногда можно просто не заметить:

  • Ноющие боли области поясницы;
  • Повышенная утомляемость, слабость, головокружение;
  • Тошнота, плохой аппетит;
  • Заметное снижение количества выделяемой мочи, изменение ее цвета (розоватая, темная), появление на поверхности пены;
  • Отечность лица и тела;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Возможно увеличение температуры тела.

Большинство этих симптомов знакомо многим женщинам в положении, не имеющим проблем с почками, но постоянный контроль над состоянием мочевыделительной системы, диагностика гломерулонефрита во время беременности с помощью частой сдачи необходимых анализов дает возможность судить о реальной ситуации и правильно подобрать лечение.

Очень важно прислушиваться к своему организму, обращать внимание на малейшие изменения, отмечать проявление тех или иных симптомов. Стоит отметить, гломерулонефрит (ГН) может протекать в острой или хронической форме. Первая за счет высокого уровня гормона кортизола встречается крайне редко, но может маскироваться под такое осложнение, как гестоз. Острый ГН возникает через пару недель после перенесенной болезни, кроме перечисленных симптомов, сопровождается высокой температурой до 39-40°C, что крайне опасно для ребенка.

Заметна существенная отечность лица, ног, нижней части живота, наблюдается олигурия(выделяется мало мочи), анализы выявляют белок, стойко повышается артериальное давление (гипертензия). При такой форме показано длительное лечение, до нескольких месяцев. Наличие остаточных симптомов говорит о хроническом гломерулонефрите (ХГН).

Наиболее часто диагностируют скрытое латентное течение болезни со слабо выраженными признаками, небольшими отеками, присутствием белка в моче, артериальное давление не беспокоит. Любые тревожные симптомы должны стать поводом обращения к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, вовремя получить рекомендации касательно правильного лечения, иметь представление о дальнейшем развитии ситуации.

Лечение гломерулонефрита при беременности

При существующих проблемах с почками риск возникновения осложнений и вероятность благополучного течения беременности оценивают так:

  • I степень – легкая, присутствует скрытая хроническая или ациклическая форма ГН, рекомендуется амбулаторное наблюдение;
  • II степень – выраженная, при наличии нефротического гломерулонефрита (отеки, белок, эритроциты в моче, высокий уровень холестерина в крови), постоянный контроль, при необходимости своевременное лечение позволяет выносить плод, снизить возможные осложнения;
  • III степень – максимальная, при диагностировании циклической формы острого ГН с ярко выраженными симптомами, стойким повышением артериального давления. Медиками часто делаются выводы о большой угрозе для матери, неблагоприятном исходе беременности, которую считают противопоказанной.

Своевременная диагностика и начало лечения – залог благополучного вынашивания, здоровья женщины и ребенка. Поэтому частой сдачей положенных анализов пренебрегать нельзя. Установленный хронический гломерулонефрит предполагает стационарное лечение, если наблюдаются ухудшения общего самочувствия и это подтверждается результатами исследований.

Беспечно относиться к проблемам с почками, игнорировать симптомы гломерулонефрита нельзя, около 40% случаев обострения влекут за собой внутриутробную гибель плода. Тщательное наблюдение за уровнем азотемии, измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, обследования позволяют существенно снизить риски, избежать гипоксии, гипотрофии для ребенка, за состоянием которого также внимательно следят.

Лечение гломерулонефрита невозможно без специальной диеты, которую при беременности нужно постараться сделать максимально сбалансированной. Очень строго контролируется количество употребляемой соли, задерживающей воду в организме. С осторожностью следует относиться к белковой пище, объему любой выпиваемой жидкости. Об особенностях питания, которое играет решающую роль в лечении гломерулонефрита, может рассказать лечащий врач.

Назначаются специальные медицинские препараты, поддерживающие работу почек, помогающие выводить лишнюю воду, снизить давление. Подбором лечения, эффективных и безопасных для плода медикаментов должен заниматься исключительно специалист. Больным также показано снижение физической активности, а иногда постельный режим на период снятия обострения, облегчения симптомов.

Если беременность сохраняется, женщине рекомендуют на 36-37 неделе лечь в больницу для определения дальнейшей тактики благополучного родоразрешения. При резком ухудшении самочувствия с ярко выраженными симптомами гломерулонефрита может приниматься решение о стимулировании и досрочных родах естественным путем, что является наиболее приемлемым вариантом для матери и ребенка.

Гломерулонефрит и беременность — рекомендации

Профилактика гломерулонефрита у беременных очень важна, особенно, если наличие заболевания было установлено ранее и есть вероятность его обострения. Исходя из причин возникновения проблемы и назначаемого обычно лечения, можно сделать вывод о важных моментах для снижения риска нарушения работы почек при беременности:

  • Устранение хронических инфекционных заболеваний (ангины);
  • Укрепление иммунитета, планирование беременности, прием витаминов;
  • Соблюдение правильного режима дня, достаточное количество сна и отдыха;
  • При беременности нужно хорошо утепляться в прохладную погоду, избегать переохлаждения;
  • Ответственно подойти к вопросу о рациональном питании, снизить количество соли, острой пищи, стараться употреблять как можно меньше вредных продуктов;
  • Следить за собственным весом и показаниями артериального давления, обращать внимание на типичные симптомы гломерулонефрита;
  • Вовремя сдавать анализы, проводить диагностику состояния мочевыделительной системы;
  • Следовать советам врача по поводу лечения заболевания.

Анализ мочи при гломерулонефрите у беременных

Это один из самых важных исследований при установленном диагнозе. Здоровым женщинам в положении он показан каждые 2-3 недели. С какой частотой его необходимо сдавать при гломерулонефрите решается врачом индивидуально для каждого пациента. Подходит только первая утренняя моча, собранная после сна в стерильную емкость.

С вечера нельзя принимать никаких лекарств, витаминов, мочегонных средств, антибиотиков, которые могут влиять на будущий результат, не рекомендуется употреблять некоторые продукты, способные окрашивать (свекла, черника). За 12-24 ч исключают половой контакт.

Перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры. Для предупреждения попадания в образец влагалищных выделений, его закрывают ватным тампоном. Первую часть мочи спускают, вторую собирают в емкость. Для получения результатов исследования необходимо около 50 мл. Собранный биоматериал нужно как можно быстрее отправить в лабораторию, не задерживая дольше 1-1,5 ч. Расшифровкой анализа будет заниматься специалист, при желании, можно поискать информацию в интернете.

Отзывы о беременности при гломерулонефрите

Гломерулонефрит при беременности представляет собой серьезную опасность для женщины и будущего ребенка. Она заключается в вероятных осложнениях, есть большой риск преждевременной отслойки плаценты и родов раньше положенного срока. Гипертоническая форма заболевания может повлечь такое состояние, как приэклампсия и эклампсия, когда высокое артериальное давление негативно сказывается на кровообращении плаценты, следовательно, и плода, из-за этого плохо поступает кислород, питательные вещества, что сказывается на развитии.

Недостатком выявления гломерулонефрита во время беременности является его скрытая форма и схожесть симптомов с типичными недомоганиями. Тщательное наблюдение за состоянием здоровья, комплексное грамотное лечение, которое обязательно подразумевает диету, дает большое преимущество в победе над болезнью и существенно повышает шансы на благополучное течение беременности и роды.