Гонорея

Из всех инфекций, которые передаются половым путем (ИППП) гонорея занимает едва ли не первое место. В начале 90-х годов для врачей венерологов это заболевание стало настоящим бичом. Особенной неприятностью стала реакция молодежи на резкую вседозволенность и отсутствие половой грамотности. Сегодня ситуация постепенно приходит в норму, и детям со школьной скамьи преподают уроки сексуальной грамотности. Предлагаем ознакомиться с материалом по этой злободневной теме заражения и лечения гонореи, а также рассмотрим ее основные симптомы.

Симптомы гонореи у женщин — первые признаки гонореи

При всей своей кажущейся простоте гонорея представляет определенную опасность для здоровья и полноценной жизни человека. Ее возбудитель – гонококк, который попадая на слизистую половых органов, распространяется глубоко внутрь по всей мочеполовой системе. Он становится причиной ряда воспалительных процессов пораженных органов и умело прячется за их симптомами. В организме мужчин и женщин гонорея проявляется по-разному, однако приводит к одинаковым последствиям – пациенты с этим диагнозом находятся в группе риска, поскольку в ряде случаев инфекция является причиной женского и мужского бесплодия.

Основные признаки гонореи у женщин – обильные выделения с изменением цвета от серо-коричневого до зеленовато-коричневого и неприятным гнойным запахом. При этом дополнительных причин для волнения, например, повышения температуры, обычно нет. Дополнительно могут проявляться внешние признаки: покраснения и легкая припухлость в области половых губ. Подобные симптомы появляются у женщин при трихомониазе или хламидиозе. Особая опасность – выделения при гонорее у женщин и прочие симптомы начинают проявляться после длительного инкубационного периода. К этому времени заболевание обычно переходит в хроническую форму, что значительно осложняет процесс лечения.

Симптомы гонореи у мужчин

У мужчин, в отличие от женщин, симптомы инфекции проявляются практически сразу – обычно уже через 3-5 дней появляются первые симптомы:

• резкие боли,
• покраснение и вздутие головки мужского полового органа,
• выделения аналогичные женским,
• сложности при мочеиспускании,
• резкие боли и пр.

При хронической форме заболевание сопровождается устойчивой и болезненной эрекцией, болезненными ощущениями при половом акте, отечностью близлежащих тканей и паховых лимфоузлов, а также кровянистыми выделениями.

У некоторых мужчин инфекция развивается стремительно, и уже к моменту проявления симптомов поражает не только уретру, но и распространяется на простату и яички, где дает осложнения в виде глобального воспаления с дальнейшей угрозой развития мужского бесплодия. Реже случается пассивное проявление симптомов, в этом варианте мужчина может не обратить особого внимания на симптомы, и запустить заболевание до хронической формы. Такие ситуации возможны при ослабленном иммунитете или в среде спортсменов. Лечение и в той и в другой ситуации требует особого подхода.

Статистика заболевания удручающая – до 30% всех зараженных мужчин это гомосексуалисты, поскольку именно эта категория мужчин наиболее подвержена заражению всеми возможными видами инфекций, в т.ч. и гонореей.

Диагностика

Диагностируется заболевание у мужчин и женщин по-разному, но с общими критериями, т.е. берут мазок и проводят забор крови на наличие гонококка. Многие интересуются: мазок на гонорею у женщин как берется? Для женщин процедура менее дискомфортна, чем для представителей сильной половины. В их случае женщина располагается на гинекологическом кресле, и врач венеролог берет мазок из влагалищной среды с неглубоким проникновением в шейку матки, также обследуются выделения из уретрального канала, парауретральных ходов и бартолиновых желез. Процедура проводится с участием гинекологического зеркала Куска.

Если заражение произошло после орального контакта - мазок берут из горла и миндалин. В случае заражения через анальный проход – диагностика проводится мазком из места заражения. Эти виды диагностических процедур относятся и к мужчинам и к женщинам. В любом варианте забор крови на анализ – обязательное условие.

Мужчин подвергают более болезненной процедуре диагностики - в их варианте мазок берут из уретры. Предварительно отверстия очищаются ватным тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Забор проводят несколькими способами: ложечкой Фолькмана, захватывают предметным стеклом (его краешком) или используют стерильную петлю для захвата выделений из глубины.

Существует еще один метод диагностики – иммунологическая сенсибилизация (провокация аллергии). Метод предполагает подкожный ввод белкового препарата с высоким содержанием гонококкового аллергена. Реакция проверяется уже через сутки после проведения процедуры:

• при слабой реакции размер покраснения до 10мм;
• при положительной – до 20мм;
• при достоверно положительной – более 20мм.

Положительный и достоверно положительный результат является поводом для полноценной диагностики гонореи. Но такой способ диагностики применяют далеко не все клиники.

Заражение гонореей чаще всего возможно как?

Гонококк – обитатель слизистых, поэтому заразиться гонореей можно при контакте со слизистой инфицированного человека. Причем передача инфекции возможна несколькими способами:

• при традиционном половом контакте;
• при оральном или анальном сексе;
• при рождении от зараженной матери.

Методы диагностики в каждом конкретном случае могут отличаться, но для полноценного обследования необходимо использовать все методы. Симптомы также могут отличаться и от способа и от степени заражения, а также от типа гонореи. Типы гонореи разделяются на:

• гонорейный вагинит - проявляется только у женщин;
• гонорейный уретрит и/или простатит - у мужчин;
• гонорейный эпидидимит, т.е. воспаление яичек - у мужчин;
• гонорейный фарингит, стоматит, конъюнктивит или тонзиллит - у женщин, мужчин и детей;
• гонорейный проктит - у мужчин и женщин.

Инкубационный период гонореи

Гонорею разделяют на два основных подвида:

• свежую, когда возбудитель гонореи активировал симптомы в первые два месяца;
• хроническую – симптомы проявились позже двух месяцев после заражения, эту форму диагностируют и в случае, если время заражения достоверно не удается определить.

Также инфекция подразделяется по признакам проявления на три класса:

• острую – малосимптомный период;
• подострую – бессимптомный период;
• торпидную – носительство возбудителя.

Инкубационным периодом гонореи считаются 1-15 дней после заражения. В некоторых случаях период расширяет пределы до двух месяцев. У мужчин обычно симптомы проявляются сразу же после окончания инкубационного периода. У женщин гонорея может протекать в бессимптомной форме, т.е. без проявления симптомов. Поэтому большинство женщин является переносчиками инфекции, порой даже не подозревая о своем заболевании.

Лечение гонореи у женщин

Поскольку женщины чаще всего узнают о своем заболевании слишком поздно, когда инфекция успела перейти в хроническую форму, лечение представляет собой полный комплекс терапевтических процедур. Это происходит из-за запоздалости проявления симптомов. Следует отметить, что в случае заражения женщины возникает необходимость обследования с дальнейшим назначением лечения и для ее полового партнера. В основе лечения и для мужчин и для женщин стоит терапия антибиотиками. При этом антибиотики могут быть назначены и для перорального приема и в виде инъекций. Дополнительно обязательно присутствует назначение препаратов смягчающего действия для иных органов: для печени, желудка, почек и пр.

Современная медицина продвинулась далеко вперед и состоянием на сегодня при адекватно назначенном лечении можно полностью излечить инфекцию в любой форме ее проявления. А при своевременно диагностированной – срок лечения может занять всего неделю. После курса лечения обязательно проводится контрольная диагностика на предмет выявления скрытых форм гонококков. При обнаружении дополнительных очагов может потребоваться местное лечение. Предлагаем углубиться в некоторые нюансы лечения.

Препараты для лечения гонореи у женщин в домашних условиях

Терапевтические процедуры для женщин включают в себя полный спектр с применением сильнодействующих антибиотиков. Дополнительно назначаются:

• иммуномоделяторы, например, Иммуномакс или Гепон, полный курс составляет 6-8 дней;
• гепатопротекторы (препараты для поддержания печени) – необходимая мера, посокльбку таблетка попадая в желудок нарушает микрофлору и оказывает негативное воздействие на печень или почки;
• витаминотерапия и препараты с противовоспалительным действием, обычно это свечи: Папаверин (спазмолитик), Виферон (иммуномоделятор) или Индометацин (НПВС - расшифровка нестероидные противовоспалительные средства) – курс приема может варьироваться от 5 до 10 дней.

Дополнительно может назначаться примочки раствором марганцовки или орошение Фурацилином. Весь процесс обычно не требует стационарного лечения, поэтому допустимо лечение в домашних условиях.

Госпитализация женщине может потребоваться при осложнениях, например, конъюнктивит, сепсис и пр. Также такая мера воздействия применяется к зараженным пациентам, которые стараются уклониться от лечения или же в случае рецидива гонореи.

Лечение хронической формы у женщин включает в себя все описанные способы с дополнительным включением в курс физиотерапевтических процедур: лазеротерапию, магнитотерапию и пр., а также лечение развивающихся осложнений органов и систем на фоне основного лечения.

Антибиотики

Основными препаратами, которые способны полностью справиться с заболеванием и его симптомами у женщин и мужчин являются антибиотики пеницилинового, цефалоспаринового или татрациклинового ряда. Обычно придерживаются стандартной схемы приема препаратов, прописанной врачом, например, назначается антибиотик Цефтриаксон или Офлоксацин (таблетки или уколы) – стандартный курс одна неделя.

Хроническая инфекция лечится антибиотиками в сочетании с таблетками Трихопола. Курс в этом варианте может быть продлен до 10 дней, в некоторых случаях до двух недель. При необходимости применения более длительной терапии спустя неделю антибиотики меняют и назначают повторный курс, но другими препаратами.

Если наряду с этой инфекцией у пациентки обнаружены хламидиоз или трихомониаз, женщине назначаются антибиотики тетрациклинового ряда: Азитромицин, Доксициклин и пр.

Для профилактики вагинального кандидоза женщинам назначается Флюконазол. Его применяют в первый, четвертый и шестой день лечения антибиотиками. По окончании терапии антибиотиками назначают препараты для профилактики дисбактериоза: Энтерол, Бифиформ и пр. Лечение длится около 14 дней.

Последствия гонореи для женщин

Для женщин последствия перенесенной гонореи весьма серьезны:

• эрозийные и язвенные образования в полости матки – требуют оперативного вмешательства;
• устойчивые воспалительные процессы, например, бартолинит, при котором воспалены большие парные железы у входа во влагалище, такая проблема часто требует хирургического решения;
• распространение воспалительных процессов на придатки и/или полость матки, во многих случаях это также требует проведения операции;
• фригидность полная или частичная;
• значительные сбои менструального цикла;
• внематочная беременность и непроходимость труб, которые требуют немедленного хирургического вмешательства;
• развитие бесплодия, часто стойкого, т.е. неспособность забеременеть;
• при заражении на ранних сроках беременности возможен выкидыш на почве кислородного голодания или инфицирование плода;
• поражение суставов, отделов головного мозга, развитие перитонита и пр.

Чем лечить гонорею у мужчин

У мужчин симптомы, как правило, проявляются сразу после краткосрочного инкубационного периода, что влечет за собой облегченную форму лечения. Некоторым мужчинам достаточно разового приема антибиотика, чтобы полностью вылечить гонорею. В иных вариациях мужчине такой терапии может быть недостаточно, особенно если мужчина заражен от своей партнерши не только гонореей, но и сопутствующими заболеваниями, например, если у партнерши обнаружены хламидиоз и/или трихомониаз.

Схема лечения мужчине назначается индивидуально в зависимости от формы заболевания, симптомов и сопутствующих факторов, например: антибиотик Офлоксацин (таблетки), иммуностимулятор Когоцел или Интерферон и промывание уретры слабым раствором Фурацилина.

При хронической или запущенной форме, особенно если мужчина ранее уже болел, могут быть дополнительно назначены вливания в уретру раствора протаргола (2%) или раствора серебра (0,5%), а также совместный прием Трихопола (при хламидиозе и трихомониазе). Также мужчине нужно назначить бактерицидное лекарство Сумамед (международное название Азитромицин). В ряде случаев мужчине рекомендована физиотерапия: ультразвук, электрофорез и пр.

Осложнения гонореи

Несвоевременно пролеченная и запущенная гонорея приводит к глобальным расстройствам в организме женщин и мужчин. Для мужчин это опасно развитием бесплодия, простатита, воспаления яичек и прочим осложнениям. У женщин более сложное расположение органов мочеполовой системы, что может повлечь за собой серьезные последствия, которые в ряде случаев требуют немедленного хирургического решения. К таким осложнениям у женщин относятся: бартолинит, эрозии матки, непроходимость труб и пр. В особенно сложных случаях возможно поражение головного мозга, перитонита, и пр. Такие осложнения у мужчин и женщин могут привести даже к летальному исходу.

Профилактика гонореи

Главные рекомендации по профилактическим мерам и для мужчин и для женщин просты:

• Защищенный секс и, желательно с одним постоянным и проверенным партнером.
• Регулярный осмотр у гинеколога.
• Грамотная интимная гигиена.
• Владение информацией о способах заражения.
• Незамедлительное обращение к врачу при первых же симптомах.

На заметку читателям – на сегодня препаратов для предохранения от заражения ИППП таких как гонорея, сифилис хламидиоз или трихомониаз просто не существует, поэтому прием даже сильнодействующих антибиотиков не помогает. Но соблюдение этих несложных пунктов позволит значительно сократить вероятность заражения гонореей, а в случае случайностей – оперативно решить проблему.