Как лечить варикоцеле у мужчин при различных стадиях?

Варикоцеле – это варикозное расширение гроздьевидного сплетения семенного канатика. Бывает чаще одностороннее, редко — двустороннее. Актуальность проблемы по данным разных исследователей высокая и составляет до 25% среди мужского населения. Начальные симптомы заболевания выявляют у мальчиков начиная с детского и подросткового возраста, но проявления болезни могут обнаружиться и в более зрелом возрасте. Диагноз выставляют на основании специфических жалоб, симптомов, выявляемых при осмотре у врача, ультразвуковой допплерографии.

Американское общество урологов делит заболевание на две основные группы, в зависимости от наличия симптомов:

  1. Выявляемое только при ультразвуковой допплерографии (субклиническое, обычно находка при исследовании, а человек не имеет даже начальных симптомов болезни);
  2. Проявляющееся клиническими симптомами заболевания (клиническое).

По клиническому течению выделяют три стадии патологии:

  1. Расширение вен определяется только при пальпации стоя;
  2. Видимое расширение вен без изменения яичек;
  3. Изменение консистенции и размеров яичек.

Важным для врача при определении тактики лечения является не только наличие симптомов, а также особенности самой патологии, то есть вариант венозного рефлюкса (обратного сброса), повлиявшего на развитие болезни. Кровь в венах должна двигаться строго в определенном направлении, образно – «снизу в верх».

Однако при различных патологических состояниях это золотое правило нарушается, и появляется обратный ток крови, что и служит причиной развития симптоматики заболевания.

Подробнее о развитии патологического состояния, симптомах, лечении.

Варикоцеле 1 степени — симптомы и лечение варикоцеле

Заболевание 1 степени выявляют пальпаторно, во время натуживания, в положении стоя. Этот способ осмотра называется проба Вальсальвы. Выявляют его чаще случайно, при профилактическом осмотре. Реже пациенты обращаются с жалобами к врачу.

Симптомы варикоцеле 1 степени

Проявления болезни в данном случае могут полностью отсутствовать. Но могут беспокоить неприятные тянущие боли в мошонке. Часто признаки проявляются стоя и\или при физической нагрузке. В покое и положении лежа дискомфорт как правило отсутствует.

Лечение варикоцеле 1 степени

Лечение на этой стадии, как и на других, – хирургическое. Особенность и преимущество здесь в том, что могут использоваться различные варианты оперативного лечения. Наиболее щадящий является эмболизация или склеротерапия (когда под УЗИ-контролем через кожу с помощью иглы вводят специальное вещество, «склеивающее» вену изнутри, предотвращая дальнейшее развитие заболевания).

Также используются методы микрохирургии (когда через минимальный доступ с использованием микрохирургической техники яичковую вену пришивают к другой вене (надчревной), восстанавливая таким образом нормальный кровоток).

Последствия варикоцеле первой степени

Последствиями нелеченой первой стадии является прогрессирование заболевания. Хотя это не обязательно. Если у человека есть начальные проявления, однако не беспокоит болевой синдром, можно оставить под наблюдением врача-уролога.

Признаки и лечение варикоцеле 2 степени

При 2й степени видны расширенные вены мошонки, яичка на стороне патологии. Может быть проявление венозн с обеих сторон. Эту проблему пациент нередко обнаруживает самостоятельно. С чем обращается за помощью к врачу.

Признаки варикоцели 2 степени

Болезнь на этом этапе может также не тревожить человека физически. Однако проявляется визуально при осмотре в виде проступающего ярко выраженного венозного рисунка на стороне поражения. При пальпации вены плотные. Тянущая, распирающая боль может беспокоить, а может отсутствовать.

Лечение болезни при второй степени

Лечение на этом этапе также хирургическое. Здесь спектр операций расширяется. Кроме перечисленных ранее, выполняют открытые хирургические вмешательства (операции Иваниссевича, Мармар, и др., при которых через небольшой разрез перевязывают яичковую вену) и лапароскопическое (перевязывают ту же яичковую вену, но через брюшную полость, используя камеру).

Последствия

Последствия болезни варикоцелездесь более серьезны, чем в предыдущих ситуациях. Развитие болезни обязательно приводят к прогрессированию заболевания. Возможны последствия в виде изменений структуры яичка. Женщина, у которой партнер имеет данную проблему, может иметь трудности при попытке забеременеть.

Симптомы и лечение варикоцеле 3 степени

При 3й степени заболевания визуально определяются измененные, сильно расширенные как грозди, вены мошонки, яичка. Размеры и консистенция последнего изменены. Оно уменьшается в размерах, становится более плотным на ощупь. Может ощущаться неоднородность при пальпации.

Симптомы

Признаки патологии на данном уровне развития проявляются тянущей болью мошонки в покое. Больного беспокоят постоянно чувство тяжести, усиливающееся при нагрузке, в вертикальном положении. Осмотр врачом-урологом позволяет достоверно установить правильный диагноз.

Последствия

При отсутствии лечения на данном этапе рано или поздно разовьется бесплодие. Постоянно высокое давление в венозных сплетениях семенного канатика, нарушение терморегуляции и питания яичка, ведет к нарушению созревания сперматозоидов и является причиной бесплодия. При длительном течении заболевания возможно полное изменение структуры яичка, что приведет к периодическому его воспалению(орхит).

Варикоцеле не является угрожающим жизни заболеванием, однако у 40% мужчин, имеющих трудности с зачатием ребенка, констатируют данную патологию, причем начальные клинические проявления так же входят в это количество. Поэтому если у вас выявили начальные признаки заболевания, не стоит затягивать с лечением. В данном случае время часто играет против вас, и раннее решение проблемы обеспечит вам хорошее самочувствие и крепкую семью.