Как лечить хронический гломерулонефрит?

Лечение хронического гломерулонефрита требует комплексного подхода и не может ограничиваться методами народной медицины. Терапия болезни проводится согласно утверждённой схеме. Рекомендации имеют следующую форму:

  • Следование принципам полноценного, сбалансированного питания при болезни, составляющих основу специализированной диеты.
  • Соблюдение охранительного режима (исключение влияния агрессоров на организм: инфекционные агенты, переохлаждение).
  • Медикаментозная терапия болезни составляет основу терапевтического воздействия и имеет ряд особенностей. При стадии выраженных клинических проявлений, быстро прогрессирующем течении и фазе обострения заболевания необходим приём кортикостероидов (преднизолон 40 мг в день) или иммунодепрессантов (циклофосфан 0,05 г 2 раза в течение дня).

Хронический гломерулонефрит — симптомы и лечение хронического гломерулонефрита

Классификация этиологических предпосылок данной формы болезни основана на наиболее выраженной симптоматике: массивной протеинурии, нарушениях белкового и липидного обмена веществ.

В связи с выраженной системностью поражений и большим количеством обменных осложнений, подбирается соответствующая иммуносупрессивная терапия развившейся болезни и диета с одновременной стабилизацией сопутствующих заболеваний.

Симптомы болезни

Симптомы хронического гломерулонефрита формируют взаимосвязанную синдромальную группу. Болезнь имеет ряд отличительных критериев классификации, учитывающихся при диагностике:

  • Мочевой синдром (протеинурия, гематурия, цилиндрурия).
  • Нефротический синдром (массивная потеря белка с мочой — более 3,5 г/л, гипопротеинемия менее 60 г/л, гипхолестеринемия более 10 ммоль/л и нефротические отёки, проявляющиеся с нижних конечностей).
  • Синдром артериальной гипертензии (АД более 140/90 мм рт ст).
  • Нефритический синдром. Сущность – совокупность клинической симптоматики, подобной острому нефриту: выраженное нарастание отёков, начиная с лица, олигурия (снижение объёма суточного количества мочи до 500 мл), гематурия (высокое число эритроцитов в моче), артериальная гипертония (преимущественно диастолическая).
  • Синдром ХПН. Азотемия (оба показателя превышают норму: мочевина крови более 8,3 ммоль/л, креатинин более 0,115 ммоль/л). Снижение СКФ менее 80 мл/мин.

Как лечить гломерулонефрит?

Лечение хронического гломерулонефрита требует профессиональной медицинской коррекции дозы иммунодепрессантов, подбирающихся в период обострения заболевания согласно рекомендациям.
С целью купирования сопутствующих обменных нарушений требуется:

  • Назначение антикоагулянтов (гепарин 5000 ЕД 4 раза в сутки, подкожно);
  • Лечение симптоматической артериальной гипертензии (иАПФ под контролем АД, резерпин);
  • С целью повышения коллоидоосмотического давления плазмы – полиглюкин и альбумин внутривенно.
  • Необходимо учитывать строгое соблюдение белковых составляющих диеты, без которых лечение не будет давать должный эффект.

Классификация хронического гломерулонефрита

Особое внимание уделяется пусковому фактору заболевания. В частности, этиология хронического гломерулонефрита подразделяется в классификации на первичную и вторичную. Инфекционные агенты и системные заболевания составляют их основу соответственно.
По клиническому течению выделяют следующие варианты диагностики ХГН, выявляемые при проверке:

  1. Латентная (протеинурия до 3 г/сут, незначительная АГ);
  2. Гематурическая (преимущественно макрогематурия);
  3. Нефротическая (массивная протеинурия свыше 3 г/сут, гиперхолестеринемия, цилиндрурия);
  4. Гипертоническая (превалирует гипертоническй синдром);
  5. Смешанная (сочетание нефротического и гипертензивного синдромов, неуклонная прогрессия).

Диагностика болезни

Диагностика хронического гломерулонефрита включает ОАМ, определение форменных элементов (Нечипоренко, Амбурже), проба Зимницкого, определение СКФ посредством пробы Реберга, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, остаточный азот, калий), УЗИ почек, обзорная рентгенограмма мочевой системы, внутривенная урография. Данные методы диагностики позволяют достоверно дифференцировать поражение гломерулярного аппарата почек от другой урологической патологии.

Клинические рекомендации при хроническом гломерулонефрите

ХГН – болезнь, характеризующаяся полиорганным поражением. При терапии хронического гломерулонефрита требуется наблюдение за полноценностью функционирования органов и систем, находящихся в зоне риска поражения. В связи с этим необходима консультация следующих специалистов:

  1. Амбулаторно при вероятных васкулитах с поражением органов дыхания – оториноларинголог, фтизиатр (дифференцировать с Твс при гранулематозе Вегенера);
  2. На фоне длительной терапии стероидами и хлорохином – обследование окулиста (вероятность катаракты);
  3. При наличии суставных поражений — консультация ревматолога;
  4. Для определения активности вероятного инфекционного процесса (вирусные гепатиты, зоонозы) – консультация инфекциониста.

Своевременная диагностика и следование подобранным рекомендациям по терапии и диете позволить значительно снизить риск развития осложнений.

Диета при хроническом гломерулонефрите

Ограничение употребления NaCl, полноценная, сбалансированная, витаминизированная диета. Учитывается потребление белка: необходимое количество не менее 1 г на 1 кг массы тела, также учитывается его количество, теряемое за сутки. Для ребенка дополнительно рассчитываются пластические потребности белка данной диеты.