Острые заболевания яичка у детей — детская хирургия

Это наиболее частая урологическая болезнь, которая занимает лидирующие позиции среди всех болезней наружных половых органов мальчиков. На основании наблюдений кафедры урологии Московского медико-стоматологического университета можно утверждать, что лояльное медикаментозное излечение острых неспецифических орхитов (ОЗОМ) для 95% пациентов грозит полной потерей функциональности органа.

Острые заболевания яичка у детей — практическое руководство

Пациентам с диагнозом «орхит» еще 10 лет назад назначали медикаментозные методы лечения. Однако под патологией острого орхита были скрыты болезни неинфекционной этиологии:

  • Поражение подвесок;
  • Заворот семенного канатика;
  • Травматизм наружных и внутренних половых органов мальчика;
  • Инфаркт половой железы (крайне редко).

Все вышеуказанные патологии нуждаются в неотложной медицинской помощи, как правило – операции. Хирургическое вмешательство только за последние 15 лет позволило в 3 раза сократить риск осложнений в виде полной атрофии органа. Сегодня потеря фертильности может наблюдаться на фоне деградации аутоиммунных систем, которые являются следствием болезней мошонки.

Что такое острое заболевание яичек?

Данная болезнь может быть спровоцирована чаще всего травмой (удар), перекрута яичек либо инфекционного заболевания. Главными признаками считаются:

  • Отек и покраснение мошонки;
  • Вторичное гидроцеле (варикоз);
  • Рвота;
  • Повышение температуры тела;
  • Резкая боль;
  • Гиперемия мошонки;
  • Боль при пальпационном осмотре.

Классификация острого заболевания яичника у детей

Патология яичек у детей разделена на несколько классификаций:

1. Инфекционные:

  • Орхит разного типа: специфического и неспецифического;
  • Эпидидимит: специфический и неспецифический;
  • Орхоэпидидимит;
  • Воспалительные болезни мошонки.

2. Неинфекционного происхождения:

  • Идиопатический инфаркт;
  • Перекрут (как следствие нарушений во внутриутробном развитии, отсутствие связки Гунтера, свободная влагалищная полость или удлиненный внутриполостной семенной канатик, интраперитонеальное расположение яичек);
  • Травма наружных половых органов;
  • Острые поражения гидатид (кистозные перерождения, острый инфаркт, формирование конкрементов в полости органа).

Острое заболевание яичка после операции

Однотипная клиническая картина потребует установление правильного диагноза интраоперационно. Оперативное пособие и его объем зависит от оценки гонады, подвесок, состояния семенного канатика. Для того чтобы избежать нераспознанных патологий, часто принимается решение о паховом исследовании мошонки. Даже предварительный диагноз перекрута яичка – это необходимость срочного хирургического вмешательства.

Операция предполагает ревизию органов мошонки, происходит раскручивание канатика, а также формирование анатомического расположения органов. После проведения оперативного вмешательства рекомендован постельный режим. В первые 30 минут после операции нужно проследить за органом для того, чтобы определить признаки восстановления кровообращения. Производить нужно обогрев яичка салфетками с раствором фурацилина в первые 20 минут.

Новокаиновые уколы с гепарином обезболивают, а положительной тенденции, врач производит насечки на ткани (белковой) для определения состояния органа. Отсутствие кровотечения будет свидетельствовать о гибели яичка. Послеоперационный период – это прием антибиотиков, десенсибилизирующих препаратов и анальгетиков в инъекциях. Также назначают ношение суспензория и УВЧ-терапию в динамике.

Лечение острого заболевания

Острое заболевание левого яичка и его лечение не зависит от этиологии. Начало лечения сопровождается антибактериальной терапией. Для улучшения кровообращения в паху назначается ежедневное применение специального нижнего белья и новокаиновые блокады. Для того чтобы не было атрофии яичка, актуальными считают:

  • Аспирин;
  • Витаминные инъекции группы В;
  • Никотиновая кислота;
  • Метилурацил;
  • Лидаза;
  • Аутогемотерапия;
  • Курсы кортизона.

Практическое руководство по лечению таких пациентов свидетельствует о результативности хирургического и терапевтического лечения в комплексе. Оперативное вмешательство — это наиболее эффективный патогенетический метод лечения, во время которого можно обеспечить подходящие условия даже при застойных орхоэпидидимитах. Такое осложнение, как атрофия можно предупредить только в варианте принятия мер своевременно.

Острое заболевание яичка — последствия

Орхит и многие болезни органов мошонки являются сложными и опасными заболеваниями для мальчиков любого возраста. Наиболее часто патология встречается у детей, возрастом 10-14 лет. Патология органов мошонки, которая сопровождается отечностью и гиперемированием, нуждается в комплексном лечении. Оперативное пособие – основа лечения, и только потом — это консервативная терапия.

Пренебрежение операцией может привести к гипогонадизму и бесплодию. Последствия заболевания зависят от этиологии заболевания, его сложности и степени воспаления. В большинстве случаев, при первых симптомах можно снизить все осложнения, свести риски к нулевому показателю.