Уход с троакарной цистостомией

Троакарная цистостомия – жизненно важная операция, которая проводится под местным наркозом. Показанием к её проведению является острая задержка мочеиспускания, развившаяся на фоне различных заболеваний. Ниже будут представлены показания к операции, нюансах проведения цистостомии, уходе за больными после неё, а также возможные последствия.

Что такое троакарная цистостомия?

Троакарная цистостомия заключается в установке цистостомы – медицинского инструмента в виде катетера. Установленная цистостома временно берёт на себя функции мочевыводящего канала.

Ниже говорится о том, в каких случаях больному требуется проведение троакарной цистостомии, или эпицистомии.

Показания к троакарной цистостомии

Целью цистостомии является помощь в выведении мочи, скопившейся в мочевом пузыре. Показаниями к установке мочевыводящего катетера являются:

Невозможность больного естественным образом опорожнить мочевой пузырь

Метод цистостомии – альтернатива уретральной катетеризации у мужчин в случае, когда уретра сдавлена воспалённой предстательной железой, увеличенной в размерах, и больному необходима аденомэктомия. Также цистостомия показана при повреждении шейки мочевого пузыря или наличии ложных уретральных каналов.

Наличие инфекционного заболевания мочеполовой системы

Операция показана при бактериальном простатите, протекающем в острой форме. В цистостомии также нуждаются больные с гангреной мошонки. Данное заболевание стремительно прогрессирует. Гангрена приводит к некрозу ткани, впоследствии препятствующему выведению мочи из организма.

Перелом полового члена

Последствием данного повреждения является надрыв или разрыв уретры. Мочевыделение естественным путем невозможно.

Необходимость длительного отведения мочи при невозможности самостоятельного акта мочеиспускания

При заболеваниях неврологического и психопатологического характера также имеются показания к проведению троакарной цистостомии. Осложнения, которые может повлечь данная операция, следующие:

  • Миграция мочевого катетера и его закупоривание;
  • Кровотечение;
  • Перитонит;
  • Подтекание мочи вдоль пункционного канала.

Все о проблемах с мочеиспусканием здесь:

Какие инструменты используются при выполнении троакарной цистостомии?

Для выполнения троакарной цистостомии применяется набор инструментов, состоящий из дренирующего устройства, катетера (полиэтиленового или полиуретанового), проводников, удлинителя, резервуара для сбора мочи. В набор инструментов троакарной цистостомии также входит устройство для облегчения дренирования, пломбирования пункционного канала, вакуумный аспиратор.

Для проведения операции используются только стерильные одноразовые инструменты.

Пациент, ведущий активный образ жизни, при правильно сделанной операции, не будет ощущать дискомфорта и сможет выполнять необходимые социальные функции. О том, как делают троакарную цистостомию, читайте далее.

Троакарная цистостомия: техника операции

При первом этапе подготовки к операции надлобковая область обезболивается (проводится местная анестезия). Место прокола обеззараживается антисептическим раствором. После этого в полость мочевого пузыря вводятся инструменты: троакар и цистостома. Троакар предназначен для прокола стенки мочевого пузыря. Когда прокол произведён, инструмент удаляется. В мочевом пузыре остаётся только наконечник цистостомы. Другой её конец закрепляется на коже в месте прокола.

Троакарная цистостомия – несложная хуриргическая операция, однако, требующая от пациента ухода за установленной цистостомой.

Троакарная цистостомия – уход за больным после операции

Задачами больного после проведения операции являются:

  1. Обеспечить чистоту кожи вокруг установленного катетера. Гигиена осуществляется с помощью обычного мыла или антисептических растворов и мазей, прописанных лечащим врачом.
  2. Следить за целостностью трубки и отсутствием перегибов в ней.
  3. Время от времени пережимать катетер. Количество и длительность пауз в работе дренажа должен рекомендовать лечащий врач.
  4. Исключить посещение ванны, бани, сауны, плавательного бассейна. Гигиену тела больной должен поддерживать с помощью душа. На время его посещения катетер пережимается.
  5. Обеспечить правильное положение мочеприёмника. Резервуар для оттока мочи не должен располагаться слишком высоко. Его требуется постоянно держать ниже мочевого пузыря. Такое положение необходимо обеспечивать в дневное и в ночное время. Перед сном мочеприёмник закрепляется на кровати.
  6. Обеспечить своевременную замену катетера. Мочевой дренаж требует замены, если он стал непроходим или частично утратил свои функции.
  7. Исключить промывание цистостомы. Жидкость, попавшая в просвет мочевого пузыря, доставит микробы в мочевые пути. Это приведёт к воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы.
  8. Регулярно сливать мочу из резервуара. Процедура проводится через одинаковые промежутки времени 3 раза в день, если мочеприёмник рассчитан на 1,5-2 литра, и 8 раз в день, если мочеприёмник чуть меньше – рассчитан на 0,5-1 литр. Слив мочи проводится через специальный клапан.
  9. Регулярно заменять катетер и мочеприёмник. Цистостомический дренаж меняется раз в неделю. Резервуар для сбора мочи – раз в 1-2 дня.

Троакарная цистостомия – последствия

Установка цистостомы является операцией, которая может повлечь за собой ряд последствий. Данные последствия возникают при нарушении пациентом правил ухода за цистостомой. Среди последствий можно выделить циститы инфекционного происхождения, МКБ почек и мочевого пузыря, кровь в моче.

При обнаружении у пациента неудовлетворительного состояния, болезненности в области введения дренажа, крови в моче, о возникших проблемах необходимо срочно проинформировать лечащего врача. Откладывание встречи со специалистом может привести к необходимости экстренной медицинской помощи.